Descubre los tipos de inestabilidad patelofemoral en pacientes en crecimiento

 

La inestabilidad femoropatelar puede ser un gran “dolor de cabeza” para el traumatólogo debido al gran número de factores y condicionantes que la provocan y la dificultad de su tratamiento.

 

 

La inestabilidad femoropatelar en pacientes en crecimiento, cada vez es más frecuente. Debuta en años de adolescencia y suele ser muy incapacitante.

 

Con una incidencia de entre el 30-40 casos/100.000 habitantes el porcentaje de recidiva es alto. La indicación de cirugía viene con el segundo episodio de luxación y la mayoría de luxaciones son a lateral. Recientemente se han empezado a hablar mucho del ligamento patelofemoral medial (LPFM).

 

Tipos de inestabilidad

Existen dos tipos de inestabilidad, la objetiva, al paciente es obvio que se le ha salido la rótula y la subjetiva, pequeñas subluxaciones que presentan dolor, pero la rótula sigue en su lugar. Esta es muy complicada y se debe a una alteración anatómica, pero aún no se ha luxado la rótula.

 

Tipos de presentación clínica

Existen diferentes tipos de presentación clínica, la luxación congénita, la luxación permanente, la luxación rotuliana en flexión, la luxación en extensión y la luxación recidivante de rótula. Vamos ahora a desarrollar brevemente cada una de ellas.

 

– Luxación congénita. Esta se puede diagnosticar antes de nacimiento, con ecografía. Es muy rara y suelen ser niños sindrómicos. Con yesos y manipulación se debe intentar recolocar la rótula.

 

– Luxación permanente. Suele suceder en los niños cuando empiezan a caminar. Es muy limitante pero poco frecuente.

 

– Luxación rotuliana en flexión. Es una de las más frecuentes, la rótula en extensión está en la tróclea y en flexión se luxa a lateral.

 

– Luxación en extensión. Es también una de las más frecuentes junto a la rotuliana en flexión. Signo de la J+, la rótula se recoloca en flexión.

 

– Luxación recidivante de rótula. Es debida a un traumatismo previo, la rótula se sigue saliendo y puede tener de 1 a 15 episodios.

 

 

En cuanto el mecanismo lesional este será por traumatosmo directo o indirecto. El Traumatismo indirecto sucede con el pie fijo y rotación interna del fémur y el Traumatismo directo es causado por un golpe en valgo, o en la rodilla por la parte medial siendo frecuente en deportes de contacto.

El Dr. Juan José López Martinez es especialista en cirugía ortopédica y traumatología.

Realiza consultas de ortopedia infantil en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia, España).

Además, tiene una consulta particular en Murcia dedicada a traumatología infantil y traumatología del deporte.